Eléments de prévention médicale (février 2013)
I. Examen médical initial
Il est préconisé un examen buccal et dentaire à la recherche des caries, portes d'entrées de la nécrose phosphorée.
Par ailleurs, lors de l’examen clinique, la découverte de sécheresse cutanée ou irritation doit inciter le médecin à renforcer la prévention et les démarches d’entretien cutané.
Les tests cutanés lors de l’embauche sont à proscrire.
La présence de caries dentaires est un élément contre-indiquant l’affectation.
L’information sur les risques et la nécessité de l’hygiène dentaire est indispensable.
II. Examen médical périodique
Contenu du dossier
Il n'y a pas de prescription particulière.
Obligations concernant la conservation du dossier médical
Il n'y a pas d'obligation particulière.
Examens biométrologiques, méthodes, références aux normes
Il n'y a pas d'obligation particulière.
Information du salarié
Dans l’approche multidisciplinaire du problème de santé sur les lieux de travail, la prévention des dermatoses professionnelles est prioritaire. En dehors de l’action collective visant à la suppression ou la réduction du contact cutané, le service de médecine du travail a un rôle important reposant essentiellement sur l’hygiène et la protection… l’information et le conseil trouvent ici toute leur place.
Le programme de protection cutanée individuelle comporte trois étapes :
Avant et pendant le travail
Première étape. Utilisation de moyens de protection individuelle : vêtements protecteurs (avec une mention particulière pour les gants), crèmes et/ou gels de protection.
Le port de vêtements protecteurs et essentiellement des gants est capital (toutefois ces gants peuvent être eux-mêmes source d'irritation ou d'allergie)
La nature des gants doit être adaptée à la gestuelle, aux produits utilisés et à l'environnement de travail. Le gant doit être choisi, «prescrit».
En complément, on peut y associer l'application au travail de crèmes protectrices qui ne protègeront pas de l'allergie, mais limiteront l'irritation et faciliteront le nettoyage cutané.
Après le travail
Deuxième étape. Nettoyage adéquat du tégument, et en particulier des mains, parfois de manière répétitive au cours de la journée.
L'hygiène cutanée et le nettoyage adéquat des mains sont des étapes importantes. L'utilisation de produits de nettoyage adaptés, les moins irritants possibles, sera conseillée.
Sont à proscrire les savons trop agressifs (pH trop alcalin), trop abrasifs. Diverses firmes spécialisées ont développé des formulations très actives sur les salissures, formulations dont le pouvoir irritant est par ailleurs réduit.
De même, le lavage avec des solvants organiques est à proscrire et la vigilance doit être renforcée lors des lavages répétitifs.
Troisième étape. Soins du tégument : emploi de crèmes ou d'onguents à vocation "réparatrice", émolliente et/ou anti-inflammatoire. Le «traitement» des mains après le travail, pour éviter la sécheresse et un état de rugosité de la peau, doit être développé avec utilisation de crèmes et d'émollients. Cette pratique évitera ou limitera l'irritation.